Interactive gerontechnology for fall prevention in the elderly: a descriptive study / Gerontecnología interactiva para prevención de caídas en personas ancianas: estudio descriptivo / Gerontecnologia interativa para prevenção de quedas em pessoas idosas: estudo descritivo

ABSTRACT Objectives: to develop interactive gerontechnology for the prevention of falls in the elderly at home. Methods: an exploratory and descriptive study that consisted of gerontechnology development and evaluation by experts and the target audience. For evaluation, researchers used the Agreement Index (AI), considering values greater than 80%. Results: the three-dimensional virtual scale model was elaborated through the SketchUp program, with the distribution of rooms and floors, constituting Prototype 1 (P1). Fifty-four judges evaluated the P1, and all presented agreement above the established, with a minimum AI of 88% and a maximum of 100%, producing Prototype 2 (P2). Thirty elderly participants from a philanthropic institution evaluated Prototype 2. On all items, AI ranged from 83% a 100%, resulting in the final version. Conclusions: the product of this research reveals itself as an innovative and scientifically based tool aimed at preventing falls in the elderly.

RESUMEN Objetivos: desarrollar gerontecnología interactiva para prevención de caídas en ancianos en el domicilio. Métodos: estudio exploratorio y descriptivo que consistió en el desarrollo de la gerontecnología y evaluación por especialistas y por público objetivo. Para evaluación, utilizado el Índice de Concordancia (IC), considerando valores mayores que 80%. Resultados: elaborado la maqueta tridimensional virtual mediante el programa SketchUp, con la distribución de las habitaciones y pisos, constituyendo el Prototipo 1 (P1). El P1 fue evaluado por 54 jueces, y todos presentaron concordancia arriba del establecido, con IC mínimo de 88% y máximo de 100%, produciendo el Prototipo 2 (P2). Esto fue sometido a la evaluación por 30 ancianos participantes de institución filantrópica. En todos los ítems, el IC varió de 83% a 100%, resultando en la versión final. Conclusiones: el producto de esta investigación se revela como herramienta innovadora y científicamente fundamentada objetivando a la prevención de caídas en personas ancianas.

RESUMO Objetivos: desenvolver gerontecnologia interativa para prevenção de quedas em idosos no domicílio. Métodos: estudo exploratório e descritivo que consistiu no desenvolvimento da gerontecnologia e avaliação por especialistas e pelo público-alvo. Para avaliação, utilizou-se o Índice de Concordância (IC), considerando valores maiores que 80%. Resultados: elaborou-se a maquete tridimensional virtual por meio do programa SketchUp, com a distribuição dos cômodos e andares, constituindo o Protótipo 1 (P1). O P1 foi avaliado por 54 juízes, e todos apresentaram concordância acima do estabelecido, com IC mínimo de 88% e máximo de 100%, produzindo o Protótipo 2 (P2). Este foi submetido à avaliação por 30 idosos participantes de instituição filantrópica. Em todos os itens, o IC variou de 83% a 100%, resultando na versão final. Conclusões: o produto desta pesquisa se revela como ferramenta inovadora e cientificamente fundamentada visando à prevenção de quedas em pessoas idosas.

Avaliação do conhecimento de enfermeiros sobre a prevenção de quedas em idosos no ambiente hospitalar / Evaluación de los conocimientos de las enfermeras sobre la prevención de caídas en personas mayores en el ámbito hospitalario / Evaluation of the knowledge of nurses on the prevention of falls in the elderly in the hospital environment

Objetivo: avaliar o conhecimento de enfermeiros sobre a prevenção de quedas em idosos no ambiente hospitalar. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado junto a 10 enfermeiros no período de agosto de 2021, no hospital regional da cidade de Parnamirim/Rio Grande do Norte. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo de acordo com a proposta de Bardin. Sendo aprovado pelo comitê de ética da LIGA Norte Riograndese Contra o Câncer, sob o CAAE: 48345621.3.0000.5293. Resultados: identificou-se que as maiores causas de quedas em idosos estão relacionadas a estrutura física e reações medicamentosas, a não implementação de um protocolo de prevenção de quedas, falta de investimento e recentemente as consequências da pandemia do sars-cov-2. Conclusão: evidenciou-se que o enfermeiro conhece seu papel na prevenção de quedas em idosos, entretanto, algumas barreiras limitam sua atuação nesse cenário, como sobrecarga de trabalho, estrutura física e falta de insumos. (AU)

Objective: to evaluate the knowledge of nurses about the prevention of falls in the elderly in the hospital environment. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 10 nurses in august 2021, in the regional hospital of the city of Parnamirim/Rio Grande do Norte. A semi-structured interview script and content analysis were used according to Bardin's proposal. Being approved by the ethics committee of LIGA Norte Riograndese Against Cancer, under the CAAE: 48345621.3.0000.5293. Results: it was identified that the major causes of falls in the elderly are related to physical structure and drug reactions, the non-implementation of a protocol to prevent falls, lack of investment and recently the consequences of the pandemic of sars-cov-2. Conclusion: it was evidenced that nurses know their role in the prevention of falls in the elderly, however, some barriers limit their performance in this scenario, such as work overload, physical structure and lack of insum.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento de las enfermeras sobre la prevención de caídas en ancianos en el ámbito hospitalario. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado con 10 enfermeras en agosto de 2021, en el hospital regional de la ciudad de Parnamirim/Rio Grande do Norte. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado y un análisis de contenido de acuerdo con la propuesta de Bardin. Aprobado por el comité de ética de LIGA Norte Riograndese Contra el Cáncer, bajo el CAAE: 48345621.3.0000.5293. Resultados: se identificó que las principales causas de caídas en los ancianos están relacionadas con la estructura física y las reacciones a los medicamentos, la no implementación de un protocolo para prevenir caídas, la falta de inversión y recientemente las consecuencias de la pandemia de sars-cov-2. Conclusión: se evidenció que las enfermeras conocen su rol en la prevención de caídas en los ancianos, sin embargo, algunas. (AU)

Efectividad de intervención de enfermería en conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la experimentaron / Effectiveness of a Nursing Intervention regarding Knowledge about Falls Prevention in Elderly Affected by Such Events

Introducción: El conocimiento sobre prevención de caídas resulta indispensable en la reducción de su incidencia en ancianos, la intervención de enfermería puede ser la vía para lograrlo. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención de enfermería sustentada en el modelo de Jean Watson en el nivel de conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la han experimentado. Métodos: Investigación cuantitativa, pre-experimental con pre-test y post-test, contextualizada en 37 consultorios del Policlínico "Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo", provincia Sancti Spíritus, Cuba, del 2018 a 2019. Universo conformado por 42 ancianos que presentaron caídas en el último año. El conocimiento se midió con encuestas validadas por expertos y pilotaje con alfa de Cronbach > 0,5. Para los ejes temáticos y metodológicos de la intervención (sustentada en los 10 factores asistenciales de la teoría de Jean Watson), se revisó bibliografía sobre el tema, se tuvieron en cuenta las necesidades de conocimiento identificadas. Se procesó la información con frecuencias absolutas, porcentajes, media, desviación típica, valor mínimo y máximo. Para contrastar la hipótesis se utilizó la Prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon. Resultados: Previo a la intervención, el nivel cuatro de conocimiento lo presentó el 9,52 por ciento de los ancianos, aplicada la intervención ascendió al 90,47 por ciento, con significación z = -5,249, p < 0,05. Conclusiones: La intervención de enfermería sustentada en el modelo de Jean Watson resultó efectiva en el incremento del nivel de conocimientos sobre prevención de caídas en ancianos que la han experimentado(AU)

Introduction: Knowledge about falls prevention is essential in reducing incidence in the elderly; nursing intervention may be the way for achieving it. Objective: To assess a Jean Watson's model-based nursing intervention's effectiveness in the level of knowledge about falls prevention in the elderly who have experienced it. Methods: Quantitative and pre-experimental research with pre-test and post-test, contextualized in 37 family medical offices belonging to Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo Polyclinic (Sancti Spíritus Province, Cuba), and carried out from 2018 to 2019. The universe was made up of 42 elderly people who had falls in the last year. Knowledge was measured with surveys validated by experts and piloting with Cronbach's alpha higher than 0.5. For the thematic and methodological axes of the intervention (based on the ten care factors of Jean Watson's theory), the bibliography on the subject was reviewed, as well as the identified knowledge needs were taken into account. The information was processed with absolute frequencies, percentages, mean, standard deviation, as well as with minimum and maximum value. The Wilcoxon's signed rank test was used to test the hypothesis. Results: Prior to the intervention, level four of knowledge was shown by 9.52 percent of the elderly. Once the intervention was applied, it amounted to 90.47 percent, with significance of -5.249 and P < 0.05. Conclusions: A nursing intervention based on Jean Watson's model was effective in increasing the level of knowledge about falls prevention in the elderly who have experienced it(AU)

Three-dimensional Educational Technology for the prevention of accidents caused by falls in the elderly / Tecnología educacional tridimensional para prevención de accidentes por caídas en ancianos / Tecnologia educacional tridimensional para prevenção de acidentes por quedas em idosos

ABSTRACT Objective: Evaluate a three-dimensional educational gerontotechnology for the prevention of falls in the elderly at home. Methods: Cross-sectional, descriptive study, involving the Development of gerontotechnology; Evaluation by specialists and target audience, took place in Fortaleza, State of Ceara, Brazil, from June 2017 to October 2018. For the development, it was used the steps adopted in a booklet and the Casa Segura project for the elderly. 16 specialists and 30 elderly participated in the evaluation, using the Health Promotion Model, by Nola Pende. Results: The scale model has an area of 160 cm2, with four rooms made of Medium Density Fiberboard . Specialists consider technology adequate, with a level of compliance of 87.7% IC95% [87,71-88,42]. All the elderly related that the scale model looked their homes, and 13 of them (43.3%) suggested the construction of a backyard, a possible second floor, corridors, and stairs. Conclusion: Gerontotechnology was considered fit to be used in the prevention of falls in the elderly.

RESUMEN Objetivo: Evaluar gerontotecnología educacional tridimensional para prevención de caídas en ancianos en domicilio. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, comprendiendo Desarrollo de gerontotecnología; Evaluación por especialistas y público objeto - realizado en Fortaleza, Ceará, Brasil, de junio de 2017 a octubre de 2018. Para el desarrollo, utilizaron los pasos adoptados en una cartilla y el proyecto Casa Segura para ancianos. Participaron de la evaluación 16 especialistas y 30 ancianos, utilizando el Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender. Resultados: La maqueta posee área de 160 cm2, con cuatro cómodos en material del tipo Medium Density Fiberboard . Los especialistas consideraron la tecnología adecuada, con nivel de concordancia de 87,7% IC95% [87,71-88,42]. Todos los ancianos informaron que la maqueta se asemeja al domicilio, y 13 de estos (43,3%) sugirieron la construcción de un patio, posibilidad de dos pisos, pasillos y escaleras. Conclusión: La gerontotecnología ha considerada apta para utilización en la prevención de caídas por ancianos.

RESUMO Objetivo: Avaliar uma gerontotecnologia educacional tridimensional para prevenção de quedas em idosos no domicílio. Métodos: Estudo transversal, descritivo, compreendendo Desenvolvimento de gerontotecnologia; Avaliação por especialistas e público-alvo - realizado em Fortaleza, Ceará, Brasil, de junho de 2017 a outubro de 2018. Para o desenvolvimento, utilizaram-se os passos adotados em uma cartilha e o projeto Casa Segura para idosos. Participaram da avaliação 16 especialistas e 30 idosos, utilizando o Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender. Resultados: A maquete possui área de 160 cm2, com quatro cômodos em material do tipo Medium Density Fiberboard. Os especialistas consideraram a tecnologia adequada, com nível de concordância de 87,7% IC95% [87,71-88,42]. Todos os idosos relataram que a maquete se assemelhava ao seu domicílio, e 13 destes (43,3%) sugeriram a construção de um quintal, possibilidade de dois andares, corredores e escadas. Conclusão: A gerontotecnologia foi considerada apta para utilização na prevenção de quedas em idosos.

Performance funcional, composição corporal e medo de cair em idosas com desmineralização óssea caidoras e não caidoras. Existem diferenças? / Functional performance, body composition and fear of falling in fallers and non-fallers elderly women with bone demineralization. Are there differences?

Objetivou-se comparar performance funcional, composição corporal e medo de cair em idosas com desmineralização óssea caidoras e não caidoras. Estudo transversal, analítico com 19 idosas com baixa da densidade mineral óssea (DMO), sete apresentaram osteoporose e 12 tinham osteopenia. IMC=28,9 ± 4,3kg.m-2 , idade média de 70 ± 5 anos. As idosas foram alocadas em grupos quanto à queda: Caidoras (n=9) e Não Caidoras (n=10). A avaliação da performance funcional englobou: 1) Capacidade Funcional com a bateria Senior Fitness Test (SFT); 2) Variáveis da marcha captadas com o sensor inercial Wivar® Science durante o Teste de Caminhada de 10 metros (TC10M). Composição corporal: DMO, gordura e massa magra foram analisadas através da Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA). Verificou-se o medo de cair com a Falls Efficacy Scale - Internacional ­ Brasil. Testou-se a comparação entre médias com teste t de Student e U de Mann Whitney. Quanto ao medo de cair, o escore total atingiu 28±11 pontos. Não houve diferença estatística entre as médias dos testes de capacidade funcional e marcha, exceto a simetria da marcha (p=0,017). Os grupos alcançaram resultados semelhantes de performance funcional, marcha e medo de cair. O estímulo e manutenção da função devem ser feitos como caráter preventivo no público em questão independente do evento queda ter ocorrido. A simetria da marcha pode ser uma variável complementar na avaliação de quedas em idosas com osteopenia e osteoporose.(AU)

The aim of this study was to compare functional performance, body composition and fear of falling in fallers and non-fallers elderly women with bone demineralization. This is a cross-sectional, analytical study with 19 elderly women with low bone mineral density (BMD), seven had osteoporosis and 12 had osteopenia. BMI = 28.9 ± 4.3 kg.m-2 , mean age 70 ± 5 years. The elderly were allocated by fall reported event in groups: Fallers (n = 9) and Non-fallers (n = 10). Functional performance included: 1) Functional Capacity mesuared by Senior Fitness Test (SFT) battery; 2) Walking variables captured by the inertial sensor Wivar® Science during the 10-meter Walk Test (TC10M). Body composition: BMD, fat and lean mass were mesuared by Dual Energy Radiological Absortometry (DEXA). There fear of falling was acessed by Falls Efficacy Scale - International - Brazil. The comparison between means was made with Student's t test and Mann Whitney U test. As results, the total score for fear of falling reached 28 ± 11 points. There was no statistically significant difference between the means of functional capacity and gait tests. Only gait symmetry differed between groups (p = 0.017). Both groups achieved similar results of functional performance, gait and fear of falling. The stimulus and maintenance of the function must be done as a preventive character in the public in question regardless of the event that occurred. The gait symmetry may be a complementary variable to evaluate falls in elderly women with osteopenia and osteoporosis.(AU)

Nursing diagnosis Risk for Falls in the elderly in primary health care / Diagnóstico de enfermería de Riesgo de Caídas en los ancianos en atención primaria / Diagnóstico de Enfermagem de Risco de Quedas em idosos da atenção primária

ABSTRACT Objective: to evaluate the Nursing Diagnosis (ND) Risk for Falls in elderly subjects in primary health care in the Federal District. Methods: a descriptive, quantitative, cross-sectional study conducted in two basic health units. Data collection included blood collection, nursing consultation and physical evaluation of 156 elderly subjects with chronic diseases. Results: the most prevalent intrinsic risk factors of NANDA-I were visual impairment (73.7%), impaired mobility (70.5%) and history of falls (69.9%); and extrinsic factors were the use of insufficient material in the bathroom (60.3%) and loose carpets (58.3%). The intrinsic factors that increased the risk for falls were the use of assistive devices (OR 3.50; p=0.030), impaired walking (OR 2.84; p=0.019) and cognitive impairment (OR 1.26; p=0.019); and the extrinsic factor was the use of loose rugs (OR 1.59; p=0.041). Conclusion: this ND has proved to be a valuable instrument for the identification of risk factors for falls in elderly subjects in primary care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el Diagnóstico de Enfermería (ND) de Riesgo de Caídas en ancianos en atención primaria de salud en Distrito Federal. Métodos: investigación descriptiva, cuantitativa, transversal realizada en dos unidades básicas de salud. La recolección de datos incluyó recolección de sangre, consulta de enfermería y evaluación física de 156 ancianos con enfermedades crónicas. Resultados: los factores de riesgo intrínsecos más prevalentes de NANDA-I fueron la discapacidad visual (73.7%), movilidad disminuida (70.5%) y antecedentes de caídas (69.9%); y los factores extrínsecos fueron el uso insuficiente de material en el baño (60.3%) y alfombras sueltas (58.3%). Los factores intrínsecos que aumentaron el riesgo de caídas fueron el uso de dispositivos de asistencia (OR 3.50; p=0.030), dificultades de la marcha (OR 2.84; p=0.019) y deterioro cognitivo (OR 1.26; p=0,019); y el factor extrínseco fue el uso de alfombras sueltas (OR 1.59; p=0.041). Conclusión: este ND ha demostrado ser una herramienta valiosa para identificar factores de riesgo de caídas en ancianos en atención primaria de salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o Diagnóstico de Enfermagem (DE) de Risco de Quedas em idosos da atenção primária do Distrito Federal. Métodos: estudo descritivo, quantitativo, transversal, realizado em duas unidades básicas de saúde. A coleta de dados compreendeu coleta de sangue, consulta de enfermagem e avaliação física de 156 idosos com doenças crônicas. Resultados: os fatores de risco intrínsecos da NANDA-I mais prevalentes foram deficiência visual (73,7%), mobilidade prejudicada (70,5%) e história de quedas (69,9%) e os fatores extrínsecos foram uso de material insuficiente no banheiro (60,3%) e tapetes soltos (58,3%). Os fatores intrínsecos que aumentaram o risco de quedas foram uso de dispositivos auxiliares (OR 3,50; p=0,030), dificuldades na marcha (OR 2,84; p=0,019) e alteração na função cognitiva (OR 1,26; p=0,019); e o extrínseco foi o uso de tapetes soltos (OR 1,59; p=0,041). Conclusão: esse DE se revelou uma ferramenta valiosa na identificação dos fatores de risco para quedas em idosos da atenção primária.

Percepção de idosos sobre seu risco de quedas e fatores associados / Perception of elderly people on their risk of falls and associated factors

Objective:This study aimed to analyze the prevalence of elderly people's perception of their risk of falls and the associated factors. Method:This is an analytical study carried out with 190 elderly people participating in an activeaging program. Data were collected through interviews using questionnaires and scales. The perception of risk was evaluated through an instrument elaborated with the technique of vignette. Bivariate statistical analysis and multiple logistic regression ofthe data were performed. Results: The results showed that 63.7% of the elderly had a low perception of risk of falling. Factors associated to the perception of the elderly on their risk of falls were difficulty in mobility (p=0.018) and concern about falling (p = 0.002). Conclusion: It is concluded that there is a high prevalence of low risk of falls in the investigated population and the associated factors probably point to the fact that most of the elderly are younger, have good health, have a few fallshistory, considering themselves in good condition of aging and interact with other people in social groups.

Objetivo: Este estudo objetivou analisar a prevalência de percepção de idosos sobre seu risco de quedas e os fatores associados.Método: Trata-se de umestudotransversal, analítico realizado com 190 idosos participantes de um programa de envelhecimento ativo. Os dados foram coletados por meio de entrevista utilizando questionários e escalas. A percepção de risco foi avaliada por meio de instrumento elaborado com a técnica de vinheta. Foi realizada análise estatística bivariada e de regressão logística múltipla dos dados. Resultados:Os resultados evidenciaram que63,7% dos idosos apresentam baixa percepção de risco de cair. Os fatores associados à percepção dos idosos sobre seu risco de quedas foram dificuldade de mobilidade (p=0,018) e preocupação em cair (p=0,002). Conclusão:Conclui-se que há alta prevalência de baixa percepção de risco de quedas na população investigada e os fatores associados encontrados provavelmente apontam para o fato de a maioria dos idosos ser mais jovem, ter boas condições de saúde, histórico de poucas quedas, considerarem-se em boas condições de envelhecimento e interagirem com outras pessoas em grupos sociais.

Contexto de quedas notificadas em um hospital universitário / Context of falls notified in a university hospital

Objetivo analisar as circunstâncias das quedas notificadas em um hospital universitário de alta complexidade. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada de janeiro de 2015 a julho de 2016, por meio dos dados secundários, e em outubro de 2016. A mediana foi calculada para as variáveis contínuas com distribuição não normal e as frequências e proporções foram calculadas para as variáveis categóricas. Resultados a taxa de incidência de quedas foi de 2,21% ao mês. Considerando os dois momentos de coleta, respectivamente, as quedas foram mais frequentes na faixa-etária de 60 anos ou mais (42,86%) e 20 a 59 anos (70,00%), no turno da manhã (47,37% e 60,00%) e em pessoas com doenças cardiovasculares (35,71%). Os profissionais que mais notificaram quedas foram enfermeiros. Conclusão as circunstâncias das quedas notificadas em um hospital universitário de alta complexidade foram avaliadas na maioria dos casos e foram mais frequentes em pacientes do sexo masculino, com 60 anos ou mais, com doenças cardiovasculares, em uso de anti-hipertensivos e diuréticos. Além disso, notou-se que potencialmente existe subnotificação de quedas na instituição.

Objetivo analizar las circunstancias de las caídas notificadas en un hospital universitario de alta complejidad. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en un hospital universitario. Los datos se recolectaron de enero de 2015 a julio de 2016, por medio de los datos secundarios, y en octubre de 2016. Se calculó la mediana para las variables continuas con distribución no normal, y se calcularon frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados el índice de incidencia de caídas fue de 2,21% por mes. Las caídas fueron más frecuentes en los grupos etarios de 60 años o más (42,86%) y de 20 a 59 años (70,00%), en el turno de la mañana (47,37% y 60,00%) y en personas con enfermedades cardiovasculares (35,71%). Los profesionales que notificaron más caídas fueron los enfermeros. Conclusión las circunstancias de las caídas notificadas en un hospital universitario de alta complejidad se evaluaron en la mayoría de los casos, y fueron más frecuentes en pacientes de sexo masculino, de al menos 60 años, con enfermedades cardiovasculares, y en tratamiento con anti-hipertensivos y diuréticos. Además, se notó que existe un potencial de subnotificación de caídas en la institución.

Objective to analyze the circumstances of falls reported in a high-complexity university hospital. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted in a university hospital. Data collection was performed from January 2015 to July 2016, using the secondary data, and in October 2016. The median was calculated for continuous variables with non-normal distribution and frequencies and proportions were calculated for categorical variables. Results the incidence rate of falls was 2.21% per month. Falls were more frequent in the age group 60 years old or older (42.86%) and 20 to 59 years old (70.00%), in the morning shift (47.37%) and in people with diseases's circulatory system (35.71%). The professionals who most reported falls were nurses. Conclusion the circumstances of falls reported in a high-complexity university hospital were assessed in most cases and were more frequent in male patients, aged 60 years old or older, with cardiovascular disease, using antihypertensive drugs and diuretics. In addition, it was noted that there is potentially underreporting of falls in the institution.

O ambiente domiciliar e seus riscos para quedas em idosos: uma revisão integrativa da literatura / The home environment and its risks for falls in the elderly: an integrative literature review / El entorno del hogar y sus riesgos para caídas en ancianos: una revisión bibliográfica integradora

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à queda de idosos em ambiente domiciliar, por meio de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, no período de 2007 a 2017. Entre os fatores de risco para a queda de idosos estão: idade, utilização de medicamentos, desempenhar determinadas atividades cotidianas de vida, dentre as mais notadas: ao levantar-se da cama, subir escadas, tomar banho, presença de tapetes sem antiderrapante com ausência de barra no banheiro, e acesso difícil ao interruptor de luz, o que acaba facilitando a queda aos idosos. Diante dos resultados desta pesquisa, existe a necessidade de mais pesquisas nesta temática para, então, ampliar-se o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde em idosos.

The objective of this study was to identify the risk factors associated with the fall of the elderly in the home environment, through an integrative review, performed in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, from 2007 to 2017. Among the factors of risk for the fall of the elderly are: age, use of medicines, performing certain daily activities of life, among the most noteworthy: when getting out of bed, climbing stairs, taking a bath, the presence of non-slip mats with no bar in the bathroom, and difficult access to the light switch, which makes the fall easier for the elderly. Given the results of this research, there is a need for further research on this subject to expand the development of preventive actions and health promotion in the elderly.

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con la caída de los ancianos en el entorno del hogar, a través de una revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF, de 2007 a 2017. Entre los factores de Los riesgos para la caída de los ancianos son: edad, uso de medicamentos, realizar ciertas actividades diarias de la vida, entre los más notables: al levantarse de la cama, subir escaleras, bañarse, la presencia de tapetes antideslizantes sin barra en el baño y difícil acceso al interruptor de la luz, lo que facilita la caída de los ancianos. Dados los resultados de esta investigación, es necesario realizar más investigaciones sobre este tema para ampliar el desarrollo de acciones preventivas y la promoción de la salud en los ancianos.

Quedas em idosos: avaliação dos fatores de risco / Falls in elderly: evaluation of risk factors

Avaliar os fatores do risco de queda em idosos. Estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa...

To evaluate the risk factors for falls in the elderly. Descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach...

Evaluar los factores del riesgo de caída en ancianos. Estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo...

Fatores associados ao evento queda em idosos assistidos pela Estratégia de Saúde da Família: Um estudo comparativo / Factors associated with the event falling in the elderly assisted by the Family Health Strategy: A comparative study / Factores asociados al evento caída en ancianos asistidos por la Estrategia de Salud de la Familia: Un estudio comparativo

O objetivo desse estudo foi comparar os fatores associados ao evento queda entre idosos caidores e não caidores assistidos pela Estratégia de Saúde da Família no Distrito Sanitário IV. A amostra foi composta por 30 idosos divididos em dois grupos de acordo com o número de quedas nos últimos seis meses: o grupo 1 (não caidores) e o grupo 2 (caidores). Os grupos mostraram-se homogêneos quanto aos dados sociodemográficos, mobilidade e capacidade funcional. As pessoas idosas do grupo dos não caidores demonstraram realizar mais exercícios físicos do que os caidores (p = 0,04). A falta de atividade física entre idosos é um fator de risco para acidentes por quedas; desse modo, são necessárias ações que estimulem a prática regular na comunidade.

The objective of this study was to compare the factors associated with the fall event (s) between elderly gulls and non-gulls assisted by the Family Health Strategy in District IV. The sample consisted of 30 elderly people divided into two groups according to the number of falls in the last six months, group 1 (not caidores) and group 2 (caidores). The groups were homogeneous regarding sociodemographic data, mobility and functional capacity. Elderly people in the non-cautery group demonstrated more physical exercises than caidores (p = 0.04). The lack of physical activity among the elderly is a risk factor for accidents due to falls, thus, actions that stimulate their regular practice in the community are necessary.

El objetivo de este estudio fue comparar los factores asociados al evento caída entre ancianos caidores y no caidores asistidos por la Estrategia de Salud de la Familia en el Distrito Sanitario IV. La muestra fue compuesta por 30 ancianos divididos en dos grupos de acuerdo con el número de caídas en los últimos seis meses: el grupo 1 (no caidores) y el grupo 2 (caidores). Los grupos se mostraron homogéneos en cuanto a los datos sociodemográficos, movilidad y capacidad funcional. Las personas mayores del grupo de los no caidores demostraron realizar más ejercicios físicos que los caidores (p = 0,04). La falta de actividad física entre ancianos es un factor de riesgo para accidentes por caídas; de ese modo, son necesarias acciones que estimulen la práctica regular en la comunidad.

Avaliação da musculatura flexora dos artelhos de idosos institucionalizados e comunitários: aspectos biomecânicos, mobilidade e quedas / Evaluación de la musculatura flexora de los dedos del pie de personas mayores institucionalizadas y comunitarias: aspectos biomecánicos, movilidad y caídas / Assessment of the toes flexor musculature in institutionalized and community-dwelling older adults: biomechanical aspects, mobility and falls

RESUMO As mudanças morfológicas, biomecânicas e funcionais nos pés podem aumentar o risco de queda nos idosos. Os idosos institucionalizados apresentam menor mobilidade e maior risco de queda. O objetivo deste trabalho é verificar as relações das características dos pés com a mobilidade e quedas de idosos institucionalizados e ativos da comunidade. Participaram deste estudo 15 idosos institucionalizados e 15 idosos ativos da comunidade, que foram avaliados quanto à incidência de quedas e por meio do Timed Up and Go Test; presença de hálux valgo e pico de força muscular de flexores do hálux e dos artelhos pela plataforma de pressão. utilizou-se a análise de variância para comparar os grupos. Como resultado, os idosos comunitários apresentaram maior força muscular de flexores dos artelhos que os idosos institucionalizados (p<0,05) e melhor mobilidade funcional. Observou-se risco de queda nos idosos institucionalizados. O hálux valgo grau leve foi a deformidade mais comum. O teste de Pearson não mostrou correlação entre as variáveis analisadas e a incidência de quedas. Conclui-se que a força muscular de flexores dos artelhos é maior nos idosos comunitários, assim como a mobilidade funcional, quando comparados com idosos institucionalizados.

RESUMEN Las alteraciones morfológicas, biomecánicas y funcionales en los pies pueden aumentar el riesgo de caída en las personas mayores. Las que están institucionalizadas presentan menor movilidad y mayor riesgo de caída. El propósito de esta investigación es comprobar la relación entre las características de los pies con la movilidad y la caída de personas mayores institucionalizadas y activas en la comunidad. Del estudio, participaron 15 personas mayores institucionalizadas y 15 personas mayores activas en la comunidad, de las cuales se evaluaron la incidencia de caídas mediante el Timed Up and Go Test; la presencia de Hallux valgus y el punto máximo de fuerza muscular de los flexores del Hallux y de los dedos del pie mediante la plataforma de presión. Se utilizó el análisis de varianza para comparar los grupos. Los resultados demuestran que las personas mayores comunitarias presentaron una fuerza muscular de los flexores de los dedos del pie mayor que las institucionalizadas (p<0,05) y también una mejor movilidad funcional. En las personas mayores institucionalizadas se observó riesgo de caída. El Hallux valgus con deformidad leve fue la más común. El test de Pearson no demostró correlación entre las variables evaluadas y la incidencia de caídas. Se concluye que la fuerza muscular de los flexores de los dedos del pie es mayor en las personas mayores comunitarias, así como la movilidad funcional, en comparación a las institucionalizadas.

ABSTRACT Morphological, biomechanical and functional changes in the feet may increase the risk of fall in older adults. Institutionalized older adults have less mobility and greater risk of falling. The aim of this study is to check the relationship of the feet's characteristics with the mobility and falls of institutionalized or active community-dwelling older adults. A total of 15 institutionalized and 15 community-dwelling older adults participated in this study. They were assessed considering the incidence of falls and through the Timed Up and Go Test; presence of hallux valgus; and strength peak of the muscles of the hallux and toes measured by a pressure platform. The variance analysis was used to compare the groups. As a result, the community-dwelling older adults showed greater muscle strength of the toe flexor muscles than institutionalized older adults (p<0.05) and better functional mobility. We observed the risk of fall in institutionalized older adults. Hallux valgus of mild degree was the most common deformity. The Pearson's correlation coefficient showed no correlation between the analyzed variables and incidence of falls. We concluded that the strength of toe flexor muscles is greater in community-dwelling older adults, as well as the functional mobility, when compared with institutionalized older adults.

Fatores de risco que contribuem para a queda em idosos / Risk factors contributing to falls in the elderly

Objetivo: identificar os fatores que ocasionam a queda nos idosos, considerando consequências, e descrevendo mudança socorrida na vida diária dos idosos que são assistidos pela Estratégia Saúde da Família. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem quantitativa com corte transversal. Foi realizada com idosos com 60 ou mais de idade. Idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família, no período de outubro/2017. Resultado: analisar a variável idade percebe-se que 43,59% (n=17) tem idade compreendida entre 60 a 69 anos incompletos, quando observado a variável acesso a Unidade de Saúde foi observado que 64,10%(n=25) referem ter bom acesso, quando verificada a variável já caiu foi observado que 84,62% (n=33) responderam sim. Conclusão: A queda é um evento de causa multifatorial, com fatores extrínsecos e intrínsecos relacionado de alta complexidade terapêutica e de difícil prevenção, exigindo dessa forma uma abordagem multidisciplinar e uma assistência continua a saúde de idoso por meio de estratégia.

Objective: to identify the factors that cause the fall in the elderly, considering consequences, and describing changesoccurred in the daily life of the elderly that are assisted by the Family Health Strategy. Method: This is an exploratory descriptive research,with a quantitative approach with cross-section. It was performed with elderly individuals aged 60 years or older. Elderly attended in theFamily Health Strategy, in the period of October / 2017. Results: The age variable shows that 43.59% (n = 17) is between 60 and 69 yearsof age. When the variable access to the Health Unit was observed, 64.10% (n = 25) they have good access, when verified the variablehas already fallen, it was observed that 84.62% (n = 33) answered yes. Conclusion: Falling is a multifactorial event, with extrinsic andintrinsic related factors of high therapeutic complexity and difficult to prevent, thus requiring a multidisciplinary approach and continuousassistance to the health of the elderly through strategy.

Objetivo: identificar los factores que ocasionan la caída en los ancianos, considerando consecuencias, y describiendocambios ocurridos en la vida diaria de los ancianos que son asistidos por la Estrategia Salud de la Familia. Método: se trata de unainvestigación descriptiva exploratoria, con abordaje cuantitativo con corte transversal. Se realizó con ancianos con 60 o más de edad.Ancianos atendidos en la Estrategia Salud de la Familia, en el período de octubre / 2017. En la mayoría de los casos, se observó que el43,59% (n=17) tenía una edad comprendida entre 60 a 69 años incompletos, cuando se observó la variable acceso a la Unidad de Saludse observó que el 64,10% (n=25) se refiere a tener buen acceso, cuando se verifica la variable ya cayó se observó que el 84,62% (n=33)respondieron sí. Conclusión: La caída es un evento de causa multifactorial, con factores extrínsecos e intrínsecos relacionados de altacomplejidad terapéutica y de difícil prevención, exigiendo de esa forma un abordaje multidisciplinario y una asistencia continúa la saludde anciano por medio de estrategia.

Repercussions of hospitalization due to fall of the elderly: health care and prevention / Repercusiones de la hospitalización por caída de ancianos: cuidado y prevención en salud / Repercussões da hospitalização por queda de idosos: cuidado e prevenção em saúde

ABSTRACT Objective: To know the repercussions of the fall reported by the elderly and their caregiver during hospitalization in a public hospital in Florianópolis city from October to December 2014. Method: Exploratory research with a qualitative approach, conducted by depth interviews with 16 participants, the eight elderly were hospitalized for falls and eight elderly caregivers. Data analysis were performed through the Thematic Content Analysis. Results: It was evidenced the thematic axis: Faller Elderly supported by four thematic categories: Changes caused by Falls, I am a faller, I take care of me and Prevention of the Fall. The repercussions of the fall were evidenced in the impairment of the health condition, self-care and functional capacity. We observed the naturalization of the phenomenon and the passivity with the harmful consequences of the event. Final Considerations: The fall is valued the more negative its repercussion, such as the need for hospitalization and surgery. Managing the vulnerability of the elderly, especially in primary care, evaluating their comorbidities and their internal and external environment, will minimize unfavorable consequences and the social and financial cost of hospitalizations.

RESUMEN Objetivo: Conocer las repercusiones de caídas relatadas por el anciano y su cuidador, durante hospitalización en un hospital público de la ciudad de Florianópolis, en el período de octubre a diciembre de 2014. Método: Investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada por entrevistas en profundidad con 16 participantes, de los cuales ocho fueron ancianos hospitalizados por caídas y ocho cuidadores de ancianos. El análisis de los datos fue realizado por medio del Análisis de Contenido Temático. Resultados: Se evidenció el eje temático: Anciano Caidor sostenido por cuatro categorías temáticas: Cambios Provocados por la Caída, Yo soy la caída, Me cuido y Prevención de la Caída. Las repercusiones de la caída se evidenciaron en el perjuicio a la condición de salud, al autocuidado y a la capacidad funcional. Se observó la naturalización del fenómeno y la pasividad con las consecuencias dañinas del evento. Consideraciones Finales: La caída pasa a ser valorada cuanto más negativas es su repercusión, a ejemplo de la necesidad de internación y cirugía. La gestión de la vulnerabilidad del anciano, en especial en la atención primaria, evaluando sus comorbilidades y su ambiente interno y externo, minimizará consecuencias desfavorables y el costo social y financiero de las hospitalizaciones.

RESUMO Objetivo: Conhecer as repercussões da queda relatadas pelo idoso e seu cuidador, durante internação em um hospital público de Florianópolis, no período de outubro a dezembro de 2014. Método: Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada por entrevistas em profundidade com 16 participantes, dos quais oito foram idosos internados por quedas e oito cuidadores de idosos. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foi evidenciado o eixo temático: Idoso Caidor sustentado por quatro categorias temáticas: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda. As repercussões da queda foram evidenciadas no prejuízo à condição de saúde, ao autocuidado e à capacidade funcional. Observou-se a naturalização do fenômeno e a passividade com as consequências danosas do evento. Considerações Finais: A queda passa a ser valorizada quanto mais negativa for sua repercussão, a exemplo da necessidade de internação e cirurgia. Gerenciar a vulnerabilidade do idoso, em especial na atenção primária, avaliando suas comorbidades e seu ambiente interno e externo, minimizará consequências desfavoráveis e o custo social e financeiro das hospitalizações.

Social representation of elderly people on falls: structural analysis and in the light of Neuman / Representación social de ancianos sobre caídas: análisis estructural ya la luz de Neuman / Representação social de pessoas idosas sobre quedas: análise estrutural e à luz de Neuman

ABSTRACT Objective: To understand the symbolic elements and the hierarchical system of representations of elderly people on falls, according to Abric's structural analysis and Neuman's theory. Method: Abric structural approach developed at the home of primary care users in a city of Minas Gerais. A free evocation technique of images triggered by images was performed in 2016 with elderly individuals (≥65 years old). Data treated by dictionary of equivalent terms; processed in Evoc 2000 software converging, analytically, according to Neuman. Ethical/legal criteria were met. Results: 195 people participated, 78.5% were women, and 45.1% were aged ≥75 years. Summarized 897 words; 155 different ones. Central nucleus containing cognates: dizziness-vertigo-labyrinthitis and slipper-shoes (behavioral and objective dimension). The word disease integrated the area of contrast. Environmental and personal stressors were identified according to Neuman. Final considerations: Objects and risk behaviors for falls integrated the representations, although environmental and personal stressors indicate the need for preventive interventions in the environment and in the intrapersonal dimension.

RESUMEN Objetivo: Comprender los elementos simbólicos y el sistema jerárquico de las representaciones de personas mayores sobre caídas, según análisis estructural de Abric y teoría de Neuman. Método: Enfoque estructural de Abric desarrollada en el domicilio de usuarios de la atención primaria en una ciudad de Minas Gerais. Se realizó técnica de evocación libre de palabras desencadenadas por imágenes en 2016 con ancianos (≥65 años). Datos tratados por el diccionario de términos equivalentes; procesados en el software Evoc 2000 convergiendo analíticamente, según Neuman. Atendidos criterios éticos/legales. Resultados: Participaron 195 personas, 78,5% eran mujeres, siendo 45,1% con edad ≥75 años. Evocadas 897 palabras; 155 distintas. Núcleo central que contiene cognemas: tonteira-vértigo-laberíntitis y zapato-calzado (dimensión comportamental y objetival). La palabra enfermedad integró el área de contraste. Se identificaron estresores ambientales y personales según Neuman. Consideraciones finales: Objetos y comportamientos de riesgo para caídas integraron las representaciones, aunque estresores ambientales y personales indiquen necesidad de intervenciones preventivas en el ambiente y en la dimensión intrapersonal.

RESUMO Objetivo: Compreender os elementos simbólicos e o sistema hierárquico das representações de pessoas idosas sobre quedas, segundo análise estrutural de Abric e teoria de Neuman. Método: Abordagem estrutural de Abric desenvolvida no domicílio de usuários da atenção primária numa cidade de Minas Gerais. Realizou-se técnica de evocação livre de palavras desencadeadas por imagens em 2016 com idosos (≥65 anos). Dados tratados por dicionário de termos equivalentes; processados no software Evoc 2000 convergindo analiticamente, segundo Neuman. Atendidos critérios éticos/legais. Resultados: Participaram 195 pessoas, 78,5% eram mulheres, sendo 45,1% com idade ≥75 anos. Evocadas 897 palavras; 155 distintas. Núcleo central contendo cognemas: tonteira-vertigem-labirintite e chinelo-calçado (dimensão comportamental e objetival). A palavra doença integrou a área de contraste. Foram identificados estressores ambientais e pessoais segundo Neuman. Considerações finais: Objetos e comportamentos de risco para quedas integraram as representações, embora estressores ambientais e pessoais indiquem necessidade de intervenções preventivas no ambiente e na dimensão intrapessoal.

Risk factors for fall occurrence in hospitalized adult patients: a case-control study / Fatores de risco para quedas em pacientes adultos hospitalizados: um estudo caso-controle / Factores de riesgo para caídas en pacientes adultos hospitalizados: un estudio caso-control

ABSTRACT Objective: to identify risk factors for falls in hospitalized adult patients. Methods: a matched case-control study (one control for each case). A quantitative study conducted in clinical and surgical units of a teaching hospital in Southern Brazil. The sample comprised 358 patients. Data were collected over 18 months between 2013-2014. Data analysis was performed with descriptive statistics and conditional logistic regression using Microsoft Excel and SPSS version 18.0. Results: risk factors identified were: disorientation/confusion [OR 4.25 (1.99 to 9.08), p<0.001]; frequent urination [OR 4.50 (1.86 to 10.87), p=0.001]; walking limitation [OR 4.34 (2.05 to 9.14), p<0.001]; absence of caregiver [OR 0.37 (0.22 to 0.63), p<0.001]; postoperative period [OR 0.50 (0.26 to 0.94), p=0.03]; and number of medications administered within 72 hours prior the fall [OR 1.20 (1.04 to 1.39) p=0.01]. Conclusion: risk for falls is multifactorial. However, understanding these factors provides support to clinical decision-making and positively influences patient safety.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores de risco para a ocorrência de quedas em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: estudo do tipo caso-controle pareado (um controle para cada caso). Pesquisa quantitativa realizada em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário da região Sul do Brasil. A amostra incluiu 358 pacientes. Os dados foram coletados durante 18 meses, entre 2013-2014. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e regressão logística condicional, utilizando o Microsoft Excel e o SPSS versão 18.0. Resultados: os fatores de risco identificados foram: desorientação/confusão [OR 4,25 (1,99 a 9,08), p<0,001]; micção frequente [OR 4,50 (1,86 a 10,87), p=0,001]; limitação para caminhar [OR 4,34 (2,05 a 9,14), p<0,001]; ausência de cuidador [OR 0,37 (0,22 a 0,63), p<0,001]; período pós-operatório [OR 0,50 (0,26 a 0,94), p=0,03]; e o número de medicamentos administrados nas 72 horas anteriores à queda [OR 1,20 (1,04 a 1,39) p=0,01]. Conclusão: os riscos para quedas são multifatoriais. Todavia, conhecê-los dá suporte à decisão clínica do enfermeiro, o que contribui para a busca das melhores intervenções preventivas e impacta positivamente na segurança dos pacientes.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores de riesgo para la ocurrencia de caídas en pacientes adultos hospitalizados. Métodos: un estudio caso-control emparejado (un control para cada caso). Investigación cuantitativa llevada a cabo en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario en el Sur de Brasil. La muestra constó de 358 pacientes. Se recopilaron datos durante 18 meses, entre 2013-2014. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y regresión logística condicional, utilizando el Microsoft Excel y el SPSS versión 18.0. Resultados: los factores de riesgo identificados fueron: desorientación/confusión [OR 4,25 (1,99 a 9,08), p<0,001]; micción frecuente [OR 4,50 (1,86 a 10,87), p=0,001]; limitación para caminar [OR 4,34 (2,05 a 9,14), p<0,001]; ausencia de cuidadores [OR 0,37 (0,22 a 0,63), p<0,001]; período postoperatorio [OR 0,50 (0,26 a 0,94), p=0,03]; y número de medicamentos administrados dentro de las 72 horas previas a la caída [OR 1,20 (1,04 a 1,39) p=0,01]. Conclusión: los riesgos de caídas son multifactoriales. Sin embargo, la comprensión de estos factores respalda la toma de decisiones clínicas y tiene un impacto positivo en la seguridad del paciente.

Fatores intrínsecos do risco de queda de idosos no domicílio: estudo descritivo / Intrinsic factors for the risk of fall of the elderly at home: a descriptive study / Factores intrínsecos del riesgo de caída de ancianos en el domicilio: estudio descriptivo

OBJETIVO: associar os fatores intrínsecos de riscos de quedas com a ocorrência de queda no ambiente domiciliar em idosos com doenças crônicas. M[ETODO: estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em junho e julho de 2015 com 36 idosos octogenários, participantes de um programa multidisciplinar de monitoramento de pacientes crônicos do estado do Rio de Janeiro. Para coleta de dados aplicou-se a Escala de Downton. RESULTADOS: todos os idosos mostraram-se orientados pelo Mini Exame do Estado Mental, cuja escore médio foi de 27 pontos; 86,1% apresentaram alto risco intrínseco para queda, embora a presença de algum déficit sensorial (p=0.09), quedas anteriores (p=0.35), uso de medicamentos (p=1) e a deambulação (p=1) não tenham apresentado associação com a ocorrência da queda durante seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: evidenciou-se elevado risco intrínseco de queda na população idosa estudada. Dentre os fatores mais prevalentes destacaram-se as quedas anteriores e uso de medicamentos, especialmente hipotensores.

GOAL: to associate the intrinsic factors for risk of fall with the occurrence of falls in the home environment in elderly people with chronic diseases. METHOD: a descriptive study with a quantitative approach, conducted between June and July 2015 with 36 octogenarian elderly, participants of a multidisciplinary chronic disease monitoring program in the state of Rio de Janeiro. We applied the Downton Scale for data collection. RESULTS: all the elderly underwent the Mini Mental State Examination and presented a 27 point average score; 86.1% presented high intrinsic risk for falls, although sensorial handicap (P = 0.09), previous falls (p = 0.35), drug use (p = 1) and ambulation (p = 1) did not present any significant association with the occurrence of the fall during the six months of follow-up. CONCLUSION: There was a high intrinsic risk of falling in the elderly population studied. Among the most prevalent factors were the previous falls and use of medications, especially hypotensive drugs.

OBJETIVO: asociar los factores intrínsecos de los riesgos de caídas con la ocurrencia de caídas en el ambiente domiciliario, de los ancianos con enfermedades crónicas. MÉTODO: estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado en junio y julio de 2015 con 36 ancianos octogenarios, participantes de un programa multidisciplinar de seguimiento a pacientes crónicos del estado de Rio de Janeiro. Para recolectar los datos se aplicó la Escala de Downton. RESULTADOS todos los ancianos se mostraron orientados por el Mini Examen del Estado Mental, cuyo escore medio fue de 27 puntos; 86,1% presentaron alto riesgo intrínseco para caída, a pesar de que la presencia de algún déficit sensorial (p=0.09), caídas anteriores (p=0.35), uso de medicamentos (p=1) y la deambulación (p=1) no tuvieron asociación con la ocurrencia de la caída durante seis meses de acompañamiento. CONCLUSIÓN: se evidenció elevado riesgo intrínseco de caída en la población anciana estudiada. Entre los factores más prevalentes se destacaron las caídas anteriores y la utilización de medicamentos, especialmente hipotensores.

Evaluation of the safety of hospitalized older adults as for the risk of falls / Evaluación de la seguridad del anciano hospitalizado en cuanto al riesgo de caídas / Avaliação da segurança do idoso hospitalizado quanto ao risco de quedas

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety of hospitalized older adults as for the risk of falls according to the parameters of the Morse Fall Scale. Method: Epidemiological, cross-sectional, prospective and descriptive study with n=75. Results: Average age of 71.3 years (SD±8.2); 58.7% male; 44% with low educational level; 38.7% hospitalized for cardiovascular diseases; average hospitalization of 10 days (SD±9.38); 78.7% with comorbidities; 61.3% with the calf circumference ≥ 31 cm; 62.7% were former smokers for more than 10 years; 65% did not drink alcohol; 100% did not have identification bracelet; 22.7% had similar names in the infirmary; 48% took up to five medicines; and 93.3% received some invasive procedure, especially the vessel puncture (65.3%). There was a high risk of falls in 52% of older adults. Conclusion: The results pointed to imminent risk of breach of patient safety, emphasizing the need for implementation of protocols and predictive scales such as the Morse scale.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la seguridad del anciano hospitalizado en cuanto al riesgo de caídas según los parámetros de la escala de Morse. Método: Estudio epidemiológico, transversal, prospectivo, descriptivo con n = 75. Resultados: Promedio de edad de 71,3 años (DP±8,2); 58,7% del sexo masculino; 44% con baja escolaridad; 38,7% internados por enfermedades cardiovasculares; promedio de internación de diez días (DP±9,38); 78,7% con comorbilidades; 61,3% con la circunferencia de la pantorrilla ≥ 31cm; el 62,7% eran ex fumadores durante más de 10 años; el 65% no ingería bebida alcohólica; el 100% no tenía pulsera de identificación; el 22,7% tenía nombres similares en la enfermería; el 48% ingería hasta cinco medicamentos; el 93,3% recibieron algún procedimiento invasivo, principalmente la punción de vaso (65,3%). Hubo un riesgo elevado de caídas en el 52% de los ancianos. Conclusión: Los resultados apuntaron un riesgo inminente de la quiebra de seguridad del paciente, resaltando la necesidad de implementación de protocolos y escalas predictivas, como la escala de Morse.

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança do idoso hospitalizado quanto ao risco para quedas segundo os parâmetros da Morse Fall Scale. Método: Estudo epidemiológico, transversal, prospectivo, descritivo com n = 75. Resultados: Média de idade de 71,3 anos (DP±8,2); 58,7% do sexo masculino; 44% com baixa escolaridade; 38,7% internados por doenças cardiovasculares; média de internação de 10 dias (DP±9,38); 78,7% com comorbidades; 61,3% com a circunferência da panturrilha ≥ 31cm; 62,7% eram ex-fumantes havia mais de 10 anos; 65% não ingeriam bebida alcoólica; 100% não possuíam pulseira de identificação; 22,7% possuíam nomes similares na enfermaria; 48% ingeriam até cinco medicamentos; 93,3% receberam algum procedimento invasivo, principalmente a punção de vaso (65,3%). Houve risco elevado para quedas em 52% dos idosos. Conclusão: Os resultados apontaram risco iminente da quebra de segurança do paciente, ressaltando a necessidade de implementação de protocolos e escalas preditivas, como a escala de Morse.

The elderly recognizing themselves as vulnerable to falls in the concreteness of the femoral fracture / El anciano reconociéndose vulnerable a caídas en la realidad de la fractura femoral / Idoso reconhecendo-se vulnerável a quedas na concretude da fratura do fêmur

ABSTRACT Objectives: understand the experience of the elderly with falls followed by femoral fracture and elaborate theoretical model of this process of lived experience. Method: qualitative research with theoretical saturation through analysis of the ninth nondirected interview of elderly who underwent such experience. Interviews were recorded, transcribed, and analyzed according to Grounded Theory. Results: three categories emerged (sub-processes): evaluating signs and symptoms of fracture after the fall; feeling sad and insecure with the new condition; and finding oneself susceptible to fractures. From realignment of these categories (sub-processes) we could abstract the central category (process), recognizing oneself as vulnerable to falls in the concreteness of the fracture. Conclusion: the theoretical model considering the Symbolic Interactionism signals the implementation of continued program for fall prevention, with teaching strategies that encourage the elderly to reflect on the concreteness of contexts in which there is risk of occurring injury to their health.

RESUMEN: Objetivos conocer la experiencia de ancianos con caídas seguidas por las fracturas del fémur y elaborar un modelo teórico de la experiencia de este proceso. Método: investigación cualitativa con la saturación teórica, mediante el análisis de la novena entrevista no directiva de ancianos que experimentaron esta experiencia. Las entrevistas fueron audio grabadas, transcritas y analizadas según la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados: surgieron tres categorías (sub): la evaluación de los signos y síntomas de la fractura después de la caída; sentirse triste e inseguro con la nueva condición; y descubrirse susceptible a las fracturas. Después de la realineación de estas categorías (subproceso), fue posible abstraer la categoría central (proceso), reconociéndose vulnerable a caídas en la realidad de la fractura. Conclusión: el modelo teórico a la luz de la interacción simbólica señala la aplicación del programa continuo de prevención de caídas, con estrategias de enseñanza que fomentan los ancianos a reflexionar sobre los contextos concretos en los que existe un riesgo de daño a su salud.

RESUMO Objetivos: compreender a experiência de idosos com quedas seguidas de fraturas do fêmur e elaborar modelo teórico desse processo de vivência. Método: pesquisa qualitativa com saturação teórica mediante análise da nona entrevista não diretiva de idosos que vivenciaram tal experiência. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas segundo a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: emergiram três categorias (subprocessos): avaliando sinais e sintomas de fratura após a queda; sentindo-se triste e inseguro com a nova condição; e descobrindo-se suscetível a fraturas. Do realinhamento dessas categorias (subprocessos), foi possível abstrair a categoria central (processo), reconhecendo-se vulnerável a quedas na concretude da fratura. Conclusão: o modelo teórico à luz do Interacionismo Simbólico sinaliza a implementação de programa continuado de prevenção de quedas, com estratégias de ensino que estimulem o idoso a refletir sobre a concretude de contextos nos quais haja risco de ocorrências do agravo à sua saúde.

Fatores associados à recorrência de quedas em uma coorte de idosos / Factors associated with recurrent falls in a cohort of older adults

Resumo O objetivo deste artigo é analisar os fatores associados à recorrência de quedas de idosos na comunidade em Cuiabá. Estudo epidemiológico, prospectivo, de coorte concorrente e seguimento de dois anos, por meio de inquéritos domiciliares em 2012 e em 2013, utilizaram-se os programas Epi Info e SPSS. Na análise bivariada buscou-se associações entre os fatores de risco e a recorrência de quedas pelo cálculo do risco relativo das incidências cumulativas (IC 95%). A análise múltipla foi realizada pela Regressão de Poisson, sendo incluídas todas as variáveis que apresentaram associações com p valor < 0,20 a partir das análises brutas. Adotou-se o nível de significância de 0,05 como de associação estatisticamente significante para a permanência no modelo final. Dos idosos, 77,6% sofreram recorrência de quedas. Mantiveram-se associadas com significância estatística as variáveis renda do idoso de até 2 salários mínimos (RR = 1,62; IC95% 1,04-1,77), ausência de artrite ou artrose (RR = 1,32; IC95% 1,10-1,48), ter regular e péssima autopercepção de saúde (RR = 1,44; IC95% 1,12-2,04) e ter problema de visão (RR = 1,23; IC95% = 1,01 -1,69). As quedas de idosos estão associadas com baixa escolaridade, autopercepção da saúde regular ou péssima e presença de problemas de visão e recorrência de quedas.

Abstract Objective To analyze the factors associated with recurrent falls in community-dwelling older adults from Cuiabá. Methods This is an epidemiological, prospective, concurrent cohort study with a two-year follow-up. In-home surveys were conducted in 2012 and 2013. The data were treated by the software Epi Info and SPSS. Bivariate analysis investigated associations between risk factors and recurrent falls by calculating the relative risk (RR) of the cumulative incidences with a confidence interval of 95% (95%CI). Multiple analysis with Poisson regression included all variables with p < 0.20 in the crude analyses. The significance level of 5% (p < 0.05) was adopted as significant association for remaining in the final model. Results Most older adults (77.6%) had recurrent falls. The variables significantly associated with recurrent falls were older adult’s income of up to two minimum salaries (RR = 1.62; 95%CI 1.04-1.77), absence of arthritis or arthrosis (RR = 1.32; 95%CI 1.10-1.48), having regular to very bad self-perceived health (RR = 1.44; 95%CI 1.12-2.04), and having visual impairment (RR = 1.23; 95%CI 1.01 -1.69). Conclusions Falls in older adults are associated with low education levels, regular to very bad self-perceived health, visual impairment, and recurrent falls.